推动角膜捐献，让更多患者复明（健康焦点）(2)

　　于津是北京同仁医院的一名角膜劝捐员。她说，年龄在2岁以上80岁以下，眼部没有做过手术，没有传染病，在医院去世，就能捐献角膜。但是，动员别人捐献角膜，总是很难张口。于津起初特别紧张，不知说什么好，生怕说错话，让人反感，也不能挨个找病人。她联系了一家老年医院，在病房走廊放了宣传资料，留下手机号，希望有人能主动联系她。可是，很多人即便患癌症多年，生命要走到尽头，也没考虑过角膜捐献。

　　劝人捐献角膜，尴尬不只是难开口，主要是传统观念很难改变。一位老人去世后，他儿子打来电话捐献角膜。于津带着团队取角膜时，老人的儿子突然决定不捐了。原来，捐献角膜需要连同眼球一并摘取，这样方便角膜的保存，单取角膜容易污染，无法移植成活。捐角膜变成摘眼球，因为理解上的差异，逝者家属改变了主意。于津说，如果单取角膜，玻璃体、晶体等都会漏出来，单捐角膜可能会影响遗容。事实上，如果允许采集，工作人员会用仪器撑开逝者眼皮，用消毒后的剪刀把眼球周围的组织剪断。随后，植入填充物，戴上假眼片，再合上眼，从外观上看不出来，体现对逝者的尊重。

　　患者在等，劝捐员在找，志愿者在何处？北京同仁医院眼库登记的志愿者目前有4万多人，90%以上是年轻人。潘志强分析，年轻志愿者是一个值得期待但可能存在变化的人群，远水解不了近渴。

　　潘志强介绍，有些国家实施强制死亡通报制度，使器官捐献数量大大增加。所有志愿捐献器官的死亡病例，都要交给器官获取组织或者指定的第三方组织（如眼库），及时评估器官、眼睛和组织捐献的可能性。在潘志强看来，推行这项制度，只要有10%的志愿者捐献，就能满足角膜移植的需求。

　　角膜捐献需要“搭车”

　　亟待改变眼库角膜捐献“小作坊”模式，建立全国性角膜捐献体系，引导志愿者同时捐献器官和角膜

　　一位山东患者双眼被烧伤，被一家人陪着在同仁医院做了角膜移植手术。半年后，患者重见光明，独自一个人来找潘志强复诊，生活能完全自理。

　　从技术角度来说，眼角膜移植手术并不复杂，手术成功率可高达90%以上。潘志强从事角膜移植多年，曾经去东南沿海某省一所盲校做筛查。很多失明者尽管错过最佳治疗年龄，仍有10%的人通过角膜移植复明。

　　尽管角膜属于人体组织，不属于器官，但和器官捐献面临同样的困境。自2015年1月1日起，公民去世后自愿捐献器官成为我国器官移植供体的唯一渠道。角膜捐献，能否搭上全国器官捐献系统的车？

　　目前，器官捐献体系与角膜捐献尚未对接，角膜和器官还无法并网捐献。潘志强认为，国内的眼库运作远远滞后于器官捐献系统，仍在“单兵作战”。各大医院只能自发地建库找“膜”，孤军作战，势单力薄。国内多家医院的眼库几乎都是“有库而没有眼角膜”的“空库”。他说，我国亟待改变眼库角膜捐献“小作坊”模式，建立全国性角膜捐献体系，引导志愿者同时捐献器官和角膜。

　　说到眼角膜捐献的困境，潘志强一连用了三个“缺乏”：缺乏标准操作范例，缺乏规范的培训和认证机制，缺乏全国及地区的管理规范或操作细则指南。当前，社会关注度最高的是角膜分配问题，即如何保障每一个角膜都能用在最理想的移植者身上。但是，哪些人具有优先获得权？角膜如何分配才能最公平？这些都停留在“摸着石头过河”阶段。

　　从世界各国看，解决角膜供体来源不足主要依靠立法。有的国家立法规定，因交通意外死亡或在公立医院死亡的人，如果没有家属明确反对，其角膜一律捐献。

　　“角膜捐献不仅需要爱心，更需要推进立法。”潘志强说。

　　《 人民日报 》（ 2019年04月12日 19 版）